看不孕不育，你的关注点不应该仅仅只是输卵管！

什么是不孕不育？最新的定义是：婚后同居，性生活正常，未采取避孕措施未孕一年者。

拿老百姓的话说就是一对男女在一起一年以上，性生活正常，没有采取任何避孕措施，怀不上孕，生不出来孩子，就可以诊断不孕不育啦。  

其中女方因素占40%-55%，男方因素占25%-40%，双方共同因素占20%-40%，不明原因占10%。

而在导致不孕的女方因素中，女方输卵管因素占30-40%，排卵障碍因素占25%-30%，子宫因素占30-40%，其他因素约占10%左右[2]。

由此可见，导致女方不孕的因素中不仅仅有输卵管因素，还有排卵，子宫及其他因素，但是在临床上却常常遇到有些患者仅仅只关注输卵管的因素。

看到这里，心急的人可能就会问了，那我们究竟该关注什么呢？要回答清楚这个问题，我们需要从“种子，管道，土壤”三个方面来了解在受孕的过程中各自所起的作用。

大家知道，我们的受精卵就相当于一粒种子，子宫内膜就相当于土壤，怀孕其实就好比把一粒种子埋进了土壤里，然后种子开始生长发芽，形成胚胎，发育成胎儿，最后出生与我们有血亲关系的婴儿。

而受精卵是由精子和卵子受精结合形成。

精子从哪儿来？精子是从我们男性的睾丸产生而来。

卵子从哪儿来？卵子是在我们女性的卵巢里发育成熟并排出来。

管道就相当于我们的输卵管，精子从输卵管的近端（紧挨子宫角部那一端）游到输卵管远端（远离子宫角部的那一端），在输卵管远端的膨大部位（即输卵管的壶腹部）等着卵子妹妹的到来；

卵巢排出卵子后，被输卵管的伞部捡起来送到输卵管的壶腹部与精子相遇，然后卵子受精，精卵结合形成受精卵，再通过输卵管腔内的纤毛向子宫腔方向的蠕动，将受精卵输送到宫腔。

受精卵到达宫腔后，在宫腔内漂浮数日，然后在子宫内膜上找一个合适的地方粘附上去，慢慢地埋入到子宫内膜，开始生长发育形成胚胎，再发育成胎儿[3]。由此我们可以看出，正常自然受孕需要：第一、精子和卵子，第二、输卵管要通畅还要有拾卵和运动的功能，第三、土壤（也就是我们的子宫内膜）要肥沃，这三者缺一不可。 

而输卵管在整个受孕的过程中起着一个管道的输送作用，输送精子和受精卵，如果输卵管阻塞了或输卵管丧失了运动和拾卵的功能，目前的科学技术可以采用体外授精胚胎移植技术（也就是我们俗称的试管婴儿）来取代输卵管的作用，但是如果卵巢功能衰退了，卵巢里没有了卵泡，以目前的科学技术是没有办法逆转的，要生育自己的血亲后代是很困难的。

因此在不孕不育的就诊过程中，你的关注点首先应当是男女双方的精子和卵子，也就是男方的睾丸和女方卵巢的功能，而不应当仅仅只是输卵管。

下面我们再来看看年龄和卵巢的功能关系。

卵巢的功能包括生殖功能和内分泌的功能。

生殖功能指产生健康的卵子孕育后代。

内分泌功能指分泌雌激素和孕激素维持女性的特征。

女性胎儿在娘胎里大约16-20周时卵巢里卵细胞数目达到高峰约600-700万，随后卵泡开始不断闭锁退化，到出生时约剩下200万，等到了青春期就只剩下约30万了。生育期每月都会有一批卵泡被募集生长，但只有一个卵泡能生长成熟，其余的卵泡都闭锁退化了[4]。

我们女性卵巢里卵泡的数量从娘肚子里就开始在逐渐减少的，随着女性年龄的增大，卵巢里储备的卵泡数量进一步减少，卵巢的储备功能开始下降，卵泡对促卵泡生长的激素敏感性下降，卵泡的发育出现障碍，卵子的质量下降，卵子的非整倍体概率增加，流产率增加，成功怀孕难度增加，因此女性怀孕成功率与女性的年龄有非常大的相关性，越年轻越容易成功怀孕，流产率相对于高龄女性也较低[5]。

而且目前的科学技术是没有办法可以让卵巢返老还童，增加卵巢卵泡的数目的，因此对于不孕不育的你来说，首先关注的应该是你的年龄和卵巢的储备功能，而不应当仅仅是输卵管。

看到这里，或许心急的你又会问了，那我们该怎样进行不孕不育的检查和治疗呢？关于不孕不育检查治疗的原则就是“先男方后女方，先简单后复杂，先无创后有创，选择成功率最高、时间最短、性价比最高的助孕方式。”