卵巢早衰，这些高危因素你有吗？

什么是卵巢早衰？

女性卵巢功能一般在50岁左右进入完全衰竭状态，也就是绝经。这是一个自然发生的过程，无法避免。从某种程度上说，卵巢是女性第一个衰老器官，女性在进入绝经以后，其它器官才开始逐步向衰老状态过渡。所以，绝经不代表衰老，而是刚刚开始走向衰老。但是，某些还未满40岁的女性就出现了类似绝经期女性的症状，如闭经、潮热、骨质疏松等等现象，临床上表现为促性腺激素水平升高、以及雌激素水平降低，在医学上被称为卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）。这些女性相当于提前使自己步入衰老期，即所谓“未老先衰”。

我身边就有这样一位朋友，刚30来岁就出现了闭经，偶有潮热烦躁，睡眠不好和抽筋，也没有引起重视，反而觉得不来月经挺好的，后来考虑到怀孕问题，到医院接受检查，被诊断为卵巢早衰。此种状态下，受孕问题就成为非常非常困难的事情，即使通过医学手段进行干预，受孕对于她都有可能成为一种奢望。

卵巢早衰，对于40岁以前的女性似乎难以想象和接受，但是事实就是这样残酷，流行病学研究发现：POF发病率为1-3%，占原发闭经患者的10-28%，继发闭经患者的4-20%，平均发病年龄在23.3岁。卵巢早衰对年轻女性的影响非常大，不仅仅影响到了个人身体健康，更会影响到了家庭幸福，因此当女性朋友发现月经异常以后，需要重视月经紊乱所造成的影响，如果可能最好寻找到造成月经紊乱的原因，及时干预和调整。

哪些因素会导致POF呢？

心理因素

长期处于不良情绪下，导致下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱，从而影响卵巢功能，最终诱发POF。如压力、焦虑、忧伤、恐惧、悲伤等。

环境因素

橡胶制品、杀虫剂、塑料制品以及镉、砷、汞、烟草等会损伤卵巢组织导致POF。

调查显示：主动吸烟者和被动吸烟的女性人群，自然绝经年龄将提前至38.3-42岁。烟草中的尼古丁等有害物质会减少颗粒细胞芳香化酶及雌激素合成关键酶的生成，降低雌激素的生物活性，还具有特异性抗雌激素活性的作用，改变卵巢功能，致使下丘脑-垂体-卵巢功能紊乱，从而诱发POF。

感染因素

比如幼年时期感染的流行性腮腺炎可合并卵巢炎可影响卵泡的发育，成为发生POF的潜在诱因。严重的盆腔结核、淋菌性和化脓性盆腔炎等疾病也可引起卵巢损害，出现POF。

内分泌紊乱与先天性酶缺乏

诱发女性内分泌紊乱的因素，如甲状腺疾病、体重突然大幅度下降、营养不良、产后大出血等等，这些问题都可以从某种程度上破坏卵巢维持正常功能，从而导致女性激素分泌紊乱，甚至诱发卵巢早衰。

还有些女性存在一些先天问题，如17α-羟化酶缺陷，或者半乳糖-1磷酸酶尿苷转移酶缺陷等，都可以引起女性激素功能合成障碍，从而出现原发性卵巢早衰。

自身免疫性疾病

临床发现5%-30%的POF患者同时患有其他自身免疫性疾病，如甲状腺功能减退（桥本甲状腺炎最常见），其次为Addison病、糖尿病、自身免疫性内分泌病（APSⅠ型和Ⅱ型）、系统性红斑狼疮、恶性贫血（突发性血小板减少性紫）等，以及风湿性、类风湿关节炎和白斑。

医源性因素

比如卵巢手术、放疗和化疗等。卵巢位于子宫底两侧，相当于有“两个”，如果女性在40岁之前两侧卵巢因为病理因素而行手术切除会引起卵巢功能急性丧失，一侧卵巢切除以后，卵巢分泌的激素下降，使垂体分泌的FSH升高，另一侧卵巢发生POF或较早衰退机会增加。此外，全子宫切除术、盆腔手术可破坏卵巢周围血管，导致卵巢供血不足引发POF。

遗传因素

大约10%～15%的自发性POF患者有家族遗传史，家族遗传率高，一般发生在直系亲属中，可累及祖孙三代。

卵巢早衰与卵巢储备功能下降的差异

卵巢储备功能下降不等于卵巢早衰，这是两个不同的概念，也分属于卵巢的两个不同的阶段。

卵巢储备功能下降，有一些表现类似卵巢早衰，比如：都存在促性腺激素水平升高以及雌激素水平下降，甚至于抗苗勒激素（AMH）都表现下降，因而都可以出现不孕。但是，由于促性腺激素升高的水平不同，雌激素水平下降的程度不同，抗苗勒激素（AMH）下降范围不同，结果导致临床表现的严重程度完全不同。

卵巢储备功能下降表明卵巢开始、或者正在向卵巢衰竭的方向发展，某种程度上通过调整，还有改善和恢复可能，也就是说还有生育机会。但是，当卵巢储备功能严重下降，已经到达衰竭程度时，可逆的机会微乎其微。

换句话说，对于年龄低于40岁的女性，卵巢储备功能下降是正走在路上—on the way。如果不加以阻拦，那么距离正常状态就会越来越远，距离卵巢早衰就越来越近。卵巢早衰是卵巢储备功能下降的终点，一旦到达终点，挽回需要付出极大的代价。这也就是为什么年轻女性如果发现有卵巢储备功能下降，需要引起足够重视的原因。

POF的诊断标准和卵巢自我保护

POF的诊断标准

● 年龄：＜40岁

● 月经稀发或闭经＞4个月

● 至少2次血清基础FSH > 40IU/L（间隔>4周）

如何避免卵巢早衰，有效保护卵巢功能？尤其有生意需求的女性，该如何保护自己呢？

以下一些建议大家可以参考：

远离干扰卵巢功能的环境因素，远离环境毒素。

远离压力和不良情绪，保持心情舒畅，心态平和。

认识健康体重和健康饮食，不要盲目减肥或不当控制饮食。

适当运动，养成良好的生活习惯，远离不良生活嗜好。

发现卵巢功能减退积极配合治疗，选择正确的调整方式，不要惊慌失措，有病乱投医。