不孕之盆腔炎性疾病后遗症

试管婴儿的指证，其中最常见的原因就是“输卵管阻塞”。究竟是什么原因导致输卵管阻塞的？罪魁祸首到底是谁？带着这个疑问进入今天的主题。

先来了解一下什么是盆腔炎性疾病（PID），指女性上生殖道及周围组织的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腹膜炎，输卵管炎最常见。

外源性病原体：最常见的为淋球菌、沙眼衣原体。

内源性病原体：来自于寄居在阴道内的菌群，比如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等。

1、沿生殖道粘膜上行感染

2、经淋巴系统蔓延

3、经血循环传播

4、直接蔓延

轻者无症状或症状轻微。常见的如下腹痛、发热、阴道分泌物增多、严重者可有寒颤、头痛、无食欲、腹胀、腹泻等。妇科检查可有宫颈举痛及宫体压痛，宫颈充血、水肿。

一旦确诊，主要抗生素治疗，必要时手术。抗生素可消除病原体，改善症状及体征。经恰当的抗生素治疗，绝大数PID能彻底治愈，但是少数或未及时治疗患者，可出现后遗症，导致更多的不良结果。

它会出现组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成，导致输卵管阻塞、粘连、积水、盆腔粘连，最终导致不孕，导致出现宫外孕。

在工作中，很多第一次就诊的患者已经做了输卵管造影检查，提示“输卵管阻塞”，其中一些患者会提出疑问，“为什么我从来没有做过人流，也没患过妇科疾病我就输卵管阻塞了？是不是检查结果不准确？”。其实导致PID的危险因素很多，比如年轻且性生活频率较高，较少应用避孕套，性卫生不良，阑尾炎直接蔓延、人流刮宫等。有些因素就是生活的一部分，无法避免，而且盆腔与外界相通，病原体的感染途径多，患病时轻者无症状，毫无察觉，这时PID就悄然而至了。

有生育要求者，可选择试管婴儿，它是目前妊娠率最高的治疗方案。手术疏通输卵管也是一种治疗方案，但是它有时效性，一般建议术后半年-1年内怀孕，如果失败，输卵管会再次阻塞。所以建议年轻患者考虑，如果没有成功怀孕，则建议试管，不建议再次手术。输卵管积水患者建议直接试管助孕，因为输卵管已经失去原有的“弹性”，组织结构发生改变，就像装满水后的气球，就算把水放掉，他也失去了原来的弹性。

盆腔炎性疾病是最常见的女性感染性疾病，一旦确诊，积极治疗。如果已经导致不孕，积极选择合适的助孕方案，减少因此对家庭带来的痛苦。