人类的精液是由精子和精浆所组成。而精浆的来源较为复杂,其中约30%来自前列腺,60%来自精囊腺分泌,而5%-10%来自于附睾以及尿道球腺等分泌。精浆富含较为丰富的蛋白质、糖类脂类以及无机盐。正常生育男性的精浆可以稀释精子,为精子的运动提供微环境及能量;亦可保护精子,刺激雌性生殖道的运动,便于精子能正常顺利通过生殖道。
一.精浆总 α葡糖苷酶
α葡糖苷酶也叫麦芽糖酶。精浆中存在2种糖苷酶,即中性 α葡糖苷酶和酸性 α葡糖苷酶,前者来源于附睾,后者来源于前列腺。其中在精子的成熟、精子的获能和精子的受精过程均具有重要的作用。
注意的是,射精管道梗阻的患者可能正常甚至偏高是因为精液量明显偏少,前列腺液中有酸性 α糖苷酶所致,此种情况须检测中性 α糖苷酶,结果可能为0或者极低。
正常范围:109.63~570.76U/L。
二、中性 α葡糖苷酶
精浆总 α葡糖苷酶如上所诉,中性 α葡糖苷酶来源于附睾,是附睾的标志性酶。故而鉴别梗阻性和非梗阻性无精症(梗阻部位)变得尤为重要。如附睾炎或输精管道梗阻等,此项检测数据会明显降低。
正常范围:≧10.12U/L。
三、精浆果糖
精浆中的果糖来源于精囊腺分泌的精囊液,是精子活动主要糖类能源,果糖在一系列酶的作用下,释放能量,提供于精子的运动。此项检测可以判断精囊腺的功能,其中精囊炎或者精囊腺体发育不全可导致此项指标的下降。
正常范围:≧6.04mmol/l。
四、精浆酸性磷酸酶
它是评价前列腺分泌的敏感性指标,前列腺炎患者精浆酸性磷酸酶指标含量下降。前列腺增生或前列腺肿瘤患者其含量升高
正常参考值:152~1665U/ml。
五、精浆柠檬酸测定
由前列腺分泌,参与精液的液化过程,促进精子的活力。在患慢性或者急性前列腺炎时精浆柠檬酸指标显著下降。
正常参考值:≧11.80mmol/l。
六、精浆锌
由前列腺分泌,是评估前列腺功能的重要指标之一,与精液的液化有关,直接参与精子的生成、成熟和获能过程。研究表明弱精或少精症的患者其精浆锌的的含量明显偏低,而死精子症的患者精浆锌的含量要高于正常的生育男性。
正常参考值:1.09~4.86mmol/l。
七、精浆肉碱
肉碱以附睾中的肉碱浓度最高。附睾是人类精子成熟与储存的场所,它与精子的运动能力和受精能力的获得直接相关,肉碱能为精子的代谢提供能量。研究显示,正常生育的男性精浆肉碱的含量要显著高于弱精子、少精子症的患者,含量与精子浓度和活动力以及形态学均存在正相关性。
正常参考值:≧145.83μmol/l。
综上所述,精浆生化对男性生育力的评价有着极为重要的意义,各项指标的异常可提示某个部位的病变,在临床上对男性不育(尤其是梗阻性/非梗阻性无精子症)的诊断和治疗起到指导意义。