不孕专题—多囊卵巢综合征

患者：医生，我月经几个月来1次，要么只能吃药才能来。

医生：什么时候开始的？

患者：有2年时间了，而且我长了20斤。

我医生：脸上经常长痘痘吗？身上毛重吗？

患者：痘痘偶尔会长，但是毛感觉比别人要多。

医生：你有可能有我们内分泌科常见的疾病，叫做“多囊卵巢综合征（PCOS）”。

患者：该怎么治疗了？

上面说的情况，相信困扰着很多人。月经乱，体重增加，长痘痘，毛发多，总有一两项对得上号。如果真如此，那你一定要警惕你是不是患有“多囊卵巢综合征”了。

诊断依据

必需条件：月经稀发或闭经或不规则子宫出血。

另外再符合下列2项中的1项：

上述条件满足后，排除其他引起月经紊乱，闭经，高雄激素的疾病后方可诊断。

治疗

主要给大家介绍一般治疗，促排卵，试管婴儿

一般治疗：

管住嘴，迈开腿，这就能治病。

听上去好像不太靠谱，但是对于PCOS肥胖的患者尤为重要的，而且是一线治疗。其实如果能减轻体重，很多人能恢复正常排卵，且恢复正常月经。但是大家告诉我减轻体重太困难，所以最简单、有效的方法被大家忽略了。

促排卵：

正常情况下，每个月会有一枚卵泡，最多两枚卵泡发育成熟并排卵。但是如果卵泡太多，加上内分泌的紊乱就会出现卵泡不能正常发育，且不能正常排卵，就出现了月经紊乱，更重要的是导致不孕。这时往往就需要促排卵治疗，帮助一枚或两枚卵泡发育并排卵，然后指导夫妻同房，以达到帮助怀孕的目的。

提醒大家，就算正常排卵，输卵管通畅，男方精液正常，每个月的怀孕率也只有15%左右。所以，如果已经促排好几个月了都没怀上，是不是得想想别的办法了。

试管婴儿：

简单的方法尝试过了却没有成功怀孕，试管婴儿走起。

试管婴儿非常重要的一步叫做“控制性超促排卵（COH）”，顾名思义，控制性就是把你的内分泌激素控制住，然后添加外源性激素FSH，以帮助卵泡发育成熟。和我们上面讲的促排卵指导同房完全不同。COH可使很多卵泡一起发育成熟，PCOS的患者卵泡本来就很多，所以往往能取到比一般人更多的卵子。

所以，我们在COH过程中要特别注意FSH的用量，保证卵泡正常、数量适中的发育起来，以防止卵巢过度刺激综合征的发生，也就是我们说的长腹水。

另外，方案的选择对预防腹水也很重要，所以我们会选择“拮抗剂方案”，国内外研究显示，拮抗剂方案能有效减少多囊卵巢综合征患者发生腹水的情况。另外，取卵后一般不移植鲜胚，冷冻胚胎后进行复苏移植。这样既可以预防腹水，又可以保持高的妊娠率。生孩子的事情解决了，但是PCOS可能仍然存在，他导致的月经紊乱，长痘痘，以及远期增加糖尿病、心血管疾病的风险必须引起重视。所以PCOS需要长期管理和治疗，减少近远期并发症的发生。