宫颈HPV感染的女性如何备孕？1

谈HPV而色变，大家都不约而同想到的是宫颈癌。据调查，女性HPV感染率高达75%，70%-80%的女性一生中至少感染过一次HPV。

那么，HPV感染真的这么恐怖吗？感染了HPV的女性能怀孕吗？又该如何备孕呢？下面就让我们一探究竟。

HPV病毒全称为人乳头瘤病毒( human papilloma virus, HPV)，在自然界普遍存在，皮肤型感染非常普遍，比如疣（寻常疣、扁平疣）。据美国2003-2004年的调查结果显示，14-59岁的HPV总感染率为26.8%。我国目前没有见到大样本报告，但是由HPV感染造成的尖锐湿疣发病率逐年迅速上升¹ 。

人乳头瘤病毒（HPV）是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，含有约8000个碱基对，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，诱发女性宫颈癌。

HPV抵抗力强，能耐受干燥并长期保存，加热或经福尔马林处理可灭活，所以高温消毒和2%戊二醛消毒可灭活²

二、HPV分型

HPV病毒已分离出130多种，根据侵犯的组织部位不同可分为四类：

按照诱发宫颈癌的能力HPV被分为三类：

高危型HPV感染主要导致宫颈癌、癌前病变；HPV16型和HPV18型导致了大约70%的宫颈癌和50%的宫颈癌前病变。

低危亚型HPV感染主要导致皮肤、黏膜疣状物生长，如尖锐湿疣；HPV6型和HPV11型一般引起男性和女性的生殖器尖锐湿疣。

约90%的HPV感染者为一过性感染，在2年内一般都会依靠自身的免疫功能将病毒自动清除。清除的时间主要由HPV型别决定，低危型大约需要5个月～6个月，高危型HPV消退需要8个月～24个月。即使持续感染（一般定义为两年）了高危型的HPV，也仅有10%的人经过10年～20年的时间可能发展为癌前病变和宫颈癌。

病毒是需要进入宿主细胞才能够生存的，HPV病毒也是如此，HPV的宿主细胞是基底层细胞，过程如下：

HPV传播途径：母婴垂直传播、性传播、破损黏膜和皮肤的接触传播、通过污染的指甲接触皮肤传播、医源性传播（阴道探头、结肠镜检查、阴道冲洗）等，其中感染的主要原因是性行为。

❖ 年龄很小就开始性行为（研究认为21岁之后比较合适）

❖ 多个性伴侣，性伴侣有多个性伙伴

❖ 间接皮肤接触（接触感染者的衣物、生活用品、用具等）

2015年，美国疾病预防与控制中心（CDC）性传播疾病治疗指南指出，HPV感染本身不会增加受孕难度，也不会影响妊娠至足月，而HPV感染所致的子宫颈癌癌前病变或子宫颈癌及其引发的必要的子宫颈治疗，可能会降低女性的受孕能力。

如果你是HPV病毒阳性，即使是持续感染HPV的女性；如果你是感染高危HPV病毒，特别是感染16或18型的女性，若已经结婚，趁着你的宫颈还没有发生任何病变，赶紧备孕吧！

备孕期女性建议复查HPV，如果HPV阳性，只要确定没有宫颈癌前病变和癌，备孕可以正常进行。

如何确定宫颈有无癌变或癌前病变？需要去医院，做HPV检测和TCT检测来综合判断，必要时做阴道镜活检和宫颈锥切术。

如果有低危型HPV感染行阴道镜检查，尤其注意观察阴道壁有无病变，检查未见异常回家备孕；发现可疑病灶行定位活检，若有湿疣存在，建议治疗后再怀孕。

如果有高危型HPV感染，无论备孕与否均需要行阴道镜检查，若阴道镜检查未发现可疑病灶，那么是可以备孕的；如果需要活检且结果提示有病变，需根据结果找宫颈疾病专科医生给予相应的治疗，治疗后根据医生建议再做备孕。

如果孕期检查才发现HPV阳性，只要明确不是宫颈癌，都不需要处理，等到产后再治疗。（PS：孕期禁宫颈锥切和宫颈管搔刮。）

温馨提醒，建议适龄女性每年妇科体检，它能及时发现及治疗早期的宫颈癌。