输卵管堵塞了该如何检查？

输卵管堵塞或通而不畅，是目前造成女性不孕的重要原因之一。输卵管是卵巢与子宫的通道，决定了精子能否顺利和卵子相遇，是能否受孕的关键。

• 传统的输卵管通气、通液试验可对输卵管是否通畅作出粗略的判断；

• X线下子宫输卵管造影不仅可明确输卵管阻塞的部位，还可较为直观地显示输卵管及子宫内膜的某些病变；

• 超声下子宫输卵管造影简便、安全、准确度高；

• 宫腔镜下输卵管插管通液对输卵管近端阻塞的诊断确切，且具治疗作用。

选择哪种检查方式需要根据自身情况，由专业医生来判断。下面请和我一起了解输卵管检查的常见问题。（全文图片来源网络，侵删）

输卵管堵塞检查时间一般应选择在月经干净后3到7天内进行，对于月经不规律的姐妹可以延迟到10 天，特别不规律比如说闭经的病人可以随时做，但需排除妊娠的可能。对于极少数的姐妹怀孕后第一个月也会有少量的阴道出血，因此对于月经量少和闭经的女性一定要排除怀孕的可能。

也叫输卵管通水，输卵管通水是将一根管子插入被检查者宫腔，然后通过管子注射药水20ml，药水一般是生理盐水加上抗生素。药水从子宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点：

• 如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅；
• 如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不通；

• 如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。

优点：输卵管通液试验方法简便、无需特殊设备、无明显副作用、费用低廉，注入抗生素和溶解纤维的药液，还有治疗作用，可多次重复操作，是目前常用的检查方法。

缺点：由于整个过程都依靠医生手动操作，有可能造成假阴性和假阳性的诊断结果。通液试验也不能判定输卵管阻塞的侧别、确切部位，更不能观察子宫及输卵管的内部情况，只宜作为初筛方法。

子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通畅者，影像延伸到输卵管伞端口外，X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。

优点：可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质，是目前诊断输卵管通畅性最可靠的方法准确率可达98%以上。且检查费用低廉。

缺点：对碘过敏者禁用，炎症期、严重心肺疾病或全身疾病者禁用，月经期及刮宫术后慎用。

常见的输卵管超声检查有超声通畅试验和输卵管超声造影。超声通畅试验是在阴道超声通过自宫腔输卵管注入生理盐水来观察腹腔溢出液体，，由此判断输卵管通畅与否。子宫输卵管超声造影是在超声检查下注入超声诊断造影剂，观察其在子宫、输卵管以及子宫直肠凹陷的影像。

优点：阴道超声彩色多普勒子宫输卵管造影作为不孕女性的常规检查，可以监测卵泡发育和取卵，更具有优越性，而超声选择性输卵管插管造影及疏通术、腔内超声等新技术将为大家提供更好的检查技术。

缺点：对术者要求较高，注入液体速度过快会发生输卵管痉挛，子宫过度后倾、左偏、右偏均可影响输卵管显影。

通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝：

• 经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔，即为通畅；
• 如有输卵管近端堵塞则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔；

• 如为输卵管远端堵塞则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染，但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。

优点：该技术是目前公认的评价输卵管通畅性的“金标准”，国外许多生殖中心甚至将腹腔镜检查列为不孕诊断中的常规步骤。　　

缺点：对于输卵管间质部、峡部、壶腹部堵塞无法了解是否真正堵塞及堵塞部位及性质程度，输卵管粘膜状况，且费用较高。

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